目前分類:隆鼻 (19)

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鼻翼手術選擇手術方法和切口部位,可參考如下指標:
  1、鼻孔基底的寬度和形狀;
  2、鼻孔的形狀;
  3、鼻小柱的形狀(解剖)和相關的鼻翼軟骨內側腳板;
  4、鼻側壁的長度由鼻翼與鼻連接部位所決定.
  5、鼻翼緣內側長度、形狀、厚度和扁平程度;
  6、鼻翼緣外側長度、形狀、厚度和扁平程度;
  在決定了上述因素的重要性後,一般應採取逐步手術的方法,避免因切除過多而出現不必要的繼發畸形,以取得滿意的手術效果。

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鼻翼塌陷也稱鼻翼縮窄,鼻翼塌陷亦多見於白色人種,有單側的,也有雙側的。除影響外觀外,重者還有呼吸功能障礙
  鼻翼塌陷主要原因是鼻翼軟骨及側鼻軟骨軟化及發育不良,以致吸氣時鼻翼塌陷。

  鼻翼塌陷治療方法是利用自體軟骨或人工材料來加固其軟骨的強度。如果側鼻軟骨處也有塌陷,可取中隔軟骨或其他材料,一半置入鼻骨深面骨膜下,另一半置入側鼻軟骨骨膜下,將塌陷之軟骨撐起,或用植入材料支撐側鼻軟骨,褥式貫通縫合固定至新的位置。
  單側鼻翼軟骨缺損塌陷的治療方法與雙側相似。

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全鼻再造的一般手術原則:
  1.襯裡組織問題:鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時,對這部分缺損,必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復,後期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯裡的修復。

完成這一步,可防止術後,轉移的皮瓣發生攣縮,而且也為皮瓣創造了具有良好血運的受床。後者對皮瓣的成活是至關重要的。

沒有良好血運的受床,轉移皮瓣可能發生壞死。如發生這種情況,再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時,要注意保護皮瓣蒂部組織的血供,不可過分分離,否則,翻轉皮瓣遠端會發生壞死,影響轉移皮瓣的成活。

  2.轉移皮瓣的設計:轉移皮瓣的設計必須合理,不可過大或過小。過大則再造鼻過於臃腫,太小則皮瓣張力太大,皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然,在術前,我們可以有初步的估計。一般來說,轉移皮瓣長約6~7厘米,下段寬約6.5~7.5 厘米,鼻翼的寬度為1.5 厘米,鼻小柱的寬度為2.0厘米,長度為1.5 ~2.0 厘米。皮瓣應呈三葉狀。
  3.支架問題:由於外傷性鼻缺損時,鼻骨及鼻中隔有缺損,因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據我們的經驗,在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題,進行支架埋植比較安全。

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歪鼻是一種鼻部畸形,由外傷或鼻部軟骨和骨組織發育不良而引起。按歪曲的部位,臨床上可以分為下列兩種,可用手術加以矯正。
  1.軟骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下軟骨部,主要是在鼻的下部和鼻尖部。
  2.骨部歪曲 歪曲多在鼻樑上部和鼻根處,多由骨組織不對稱所造成。
  上述兩種類型有時可以同時存在,即整個外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲現象。
  [手術器械]
  除一般外科手術器械外,還需鼻中隔手術器械、鼻鋸和骨銼等。
  [術前準備]
  1.術前拍攝臉面正位照片。
  2.剃除鬍子並剪除鼻毛。
  [麻醉]
  鼻腔內用1%丁卡因溶液塗布,局部加用1%普魯卡因溶液作浸潤麻醉。

  [手術方法]
  (一)軟骨部歪曲矯正術
  1.體位 取20°仰臥並作皮膚消毒。
  2.切口 在鼻腔兩側鼻前庭處、鼻翼軟骨之上作弧形切口,然後自鼻側軟骨前面插入兩刃刀,將鼻背處之軟組織和鼻構架分離,直至鼻骨之上(圖1)。此時注意切勿損傷鼻背部之皮膚。
  3.切斷中隔前端 將鈍頭中隔刀自左側鼻前庭處之切口插入至對側前庭切口,沿中隔軟骨前緣切開中隔,至其前端游離緣後,則折而向下,沿游離緣切開中隔(圖2)。
  4.切除過多之鼻側軟骨 用剝離器或小剪將中隔軟骨和鼻側軟骨粘連處之軟組織分離,看清楚後,先將偏歪側之鼻側軟骨和中隔軟骨切開分離,然後再將對側鼻側軟骨和中隔軟骨分開,並按具體情況,剪除過多之鼻側軟骨,使兩側約略對稱。此時如中隔軟骨前緣有畸形肥厚,則可將其適當削除(圖3)。
  5.剝離一側中隔粘膜 從中隔切斷處插入剝離器,將一側之粘膜自軟骨膜下和中隔軟骨分離,開始用較銳的剝離器分離比較容易,後來改換較鈍的,以免將粘膜剝破。剝離的範圍可按歪曲的廣泛情形而定,和一般粘膜下中隔矯正術一樣(圖4)。
  6.游離中隔軟骨後緣 此時中隔軟骨之上緣、前緣和一側已經和周圍組織分離,可以在其後緣連接篩骨垂直板處將軟骨切斷,有時還應該去掉一條窄的軟骨,使復位時有足夠的空間,不至於造成前後重疊。切斷軟骨時,應避免切穿對側粘膜,以免造成不良後果。
  7.鑿開中隔軟骨的基底部 中隔軟骨之基底附著於犁骨之上,可用一較狹之中隔骨鑿,輕輕地將中隔軟骨和犁骨鑿開,可能會遇到有較多的出血,用腎上腺素紗條即可制止。此時中隔軟骨除了對側尚和中隔粘膜連接處,其四邊和一側已經與周圍組織分離。根據歪曲的情況,重行復位於中央,而加以固定。
  8.矯正其餘部分的中隔歪曲 如篩骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或脊突等畸形時,可以按照需要將畸形骨組織部分除去,或加以適當矯正。
  9.縫合切口 鼻前庭處及中隔前部切口均應很好對準,然後用絲線縫合。
  10.外鼻固定 鼻腔內紗條堵塞,將中隔軟骨固定於正中位,以達到止血目的。外鼻部手術後應用打樣膠製成模型,加壓固定。

  (二)骨部歪曲矯正術 骨部歪曲比較複雜,有隆起、凹陷、扭曲等各種情況。現僅將因鼻部外傷未及時矯正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子,將其矯正方法介紹於下。其他不同情況的歪曲,可按其不同病變矯正之。
  1.位置 半臥位,並作皮膚消毒。
  2.切口 在凹陷側鼻前庭處、鼻翼軟骨上作弧形切口,自此處插入小剪或兩刃刀將鼻骨上之軟組織分離。
  3.鋸開塌陷之鼻骨 用鼻鋸將塌陷之鼻骨兩側鋸開,使其可以自由移動。這個步驟也可以用鼻鑿來完成。
  4.鼻骨復位 用撬子在鼻腔內將重行折斷之鼻骨抬起,鼻腔內填入碘仿紗條使其不再下塌。
  5.外固定 用打樣膠做成模型,在鼻外加以固定。

  [注意事項]
  1.分離鼻背軟組織和中隔粘膜時操作必須細心,切忌將它們弄破。
  2.游離中隔軟骨片時一定要徹底,不然難能取得良好的矯正效果。
  3.中隔前部切斷外縫合時一定要細而密,不然有可能形成術後中隔穿孔。
  4.剝離和鋸斷鼻骨時不可將鼻粘膜穿破,以免造成感染。

  [術後處理]
  1.術後應用抗生素,以免傷口感染。
  2.鼻腔堵塞之紗條,可於術後1~2d內取出。
  3.外鼻用以固定之打樣膠可於7~10d後取下。
  4.術後3~4d如發現鼻樑不夠正中,可以將其推移至正中,重行固定。但應避免外鼻部受碰、受壓,招致鼻骨重行下塌。

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鼻子位於臉部的中央,它的大小、高低,須和面部相協調。鼻子的手術對改變面部印象很重要。實際上要比雙眼皮手術帶來更大的變化。因此可以說,鼻子所佔的決定形象作用就如眼睛,不,要比眼睛佔據更多部分。

  鼻部綜合整形術,就是通過手術來重新塑形鼻子,是整形美容外科中最常見的手術之一。鼻部綜合整形術能夠增加或縮小鼻子的大小;改變鼻背或鼻尖的形狀;縮小鼻孔和改變鼻子與上唇的角度等,鼻部綜合整形術也能矯正某些先天性或外傷後的畸形,甚至有助於減輕一些呼吸問題。

  鼻部綜合整形術可以改善你的鼻子的外形和增加你的自信心,但是它不能完全地改變你的全部外形使別人不一樣的對待你。在你決定做鼻部綜合整形術前,請你一定要仔細地考慮,你最想要求的是什麼,並與有鼻部綜合整形術經驗的整形外科醫生討論。

  最適合做鼻部綜合整形術的人是那些想使她(他)們的面貌得到改善,而不是要求十全十美的人。如果你在身體上是健康的,心理上正常,你的預期是現實的,那麼你就可能是一個最適合做鼻部綜合整形術的人。

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鼻部整形要充分考慮整體協調和與周邊結構的協調。如果發育未成熟的青少年接受鼻部手術對其發育造成障礙或也有可能導致變形。所以以美容為目的的鼻部整形手術要在17~18歲之後進行。鼻部手術是針對鼻子各個部位的獨立手術的組合。根據個人特徵不同使用的手術方法也會不同。
  1.隆鼻
  1) 隆鼻術的定義
  隆鼻術就是通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態,使之與面部其他部位相協調。在韓國施行通過植入適合人體的材料,使低平的鼻樑和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術。在韓國隆鼻術占鼻部手術的大部分。大部分東洋人鼻子比較低,給人印象是臉部寬的笨拙感覺。隆鼻會使面部看起來比較狹窄,而且給人的印象也會不同。所以整形外科醫生不是無條件的強調隆鼻,而是重點強調矯正整體形狀。
  2) 隆鼻術的材料
  隆鼻術使用的材料大致分兩種,一種是自體組織,另一種是人造整形物質。鼻樑整形所用材料大都為硅橡膠和Gore-tex,鼻頭整形所用材料大都為軟骨和膨體聚四氟乙烯。通常所用材料為從自體組織,即耳朵或鼻中隔中提取的軟骨或真皮脂肪。一直以來最普遍被採用的人工整形物質為硅橡膠,但最近膨體聚四氟乙烯材料的使用頻率有所增長。
  3) 手術方法
  隆鼻術的切口一般位於鼻小柱靠鼻孔的邊緣,外表無法看到切口痕跡。從沿鼻骨的骨膜塞入物質形成空間,然後植入根據鼻的特性製作的填充物。因縫合使用不留傷疤融合消失的手術線所以術後無須拆線。之後如果需要鼻頭和鼻尖整形,手術將會繼續。根據具體情況也有開刀把鼻部結構完全露出後按個人意願把各個軟骨和組織重新矯正的情況。
  4) 注意事項
  雖然沒有不能接受手術的案例,但長期患鼻竇炎或因嚴重鼻塞而呼吸困難的患者,要進行徹底細緻的診斷之後慎重決定。隆鼻術的特徵是需要把某種物質塞入鼻子裡,塞入的量可以單純理解為原來的鼻高和期望鼻高之間的差值。鼻部皮膚彈性是有限的,過度隆鼻會使鼻部皮膚變得過薄,所以施行隆鼻術的時候一定要充分考慮到鼻部皮膚所能承受的安全範圍。
  2. 鼻尖和鼻頭整形術
  圓大低平的鼻尖和鼻頭,給人印象不夠幹練。這種現象是鼻頭部位軟骨的過度發育或非正常配置所造成的。需要游離部分軟骨或通過組織的重新分配使鼻尖和鼻頭變得窄小幹練。通過鼻孔緣剪除鼻尖和鼻頭的部分肌肉組織使鼻頭體積縮小。如有必要使鼻尖突起,可以採用耳軟骨或柔軟的Gore-tex(戈爾特斯,學名膨化聚四氟乙烯)材料。

鼻頭寬大,可以通過鼻翼緣切口,進行直接剪小鼻頭的手術。鼻尖和鼻頭整形要協調多種手術技巧來提高患者的滿意度。

手術切口一般在鼻孔緣進行,術後沒有外表疤痕。鼻尖和鼻頭整形術可以跟隆鼻術一起進行也可單獨進行。

3. 鷹鉤鼻的整形術
  從側面看鼻背部高起,鼻尖下垂的鼻形為鷹勾鼻。可以通過截除駝峰,切除或游離過長的軟骨來進行矯正。如矯正後出現低鼻或不自然的形狀,可以採用硅橡膠或Gore-tex(戈爾特斯,學名膨化聚四氟乙烯)材料進行隆鼻手術。下垂的鼻尖要通過鼻尖整形術矯正。鼻尖軟骨的矯正要通過向上微微調整鼻尖位置形成魅力曲線。
  4. 歪鼻整形術(鼻彎曲整形術)
  鼻背歪曲或向一側傾斜的鼻形為歪鼻。鼻中隔歪曲者可能還伴有鼻塞症狀。歪鼻矯正術通過鼻孔緣進行所以鼻外表不會有疤痕。歪鼻手術是沿著鼻軟骨兩則剝離出部分軟骨並矯正位置的手術。如鼻中隔也歪曲應該同時矯正鼻中隔。如果只矯正鼻骨不矯正鼻中隔,手術過一段時間後鼻骨還有可能再次歪曲。
  5. 短鼻整形
  短鼻整形術並不容易。因鼻骨短,鼻軟骨的分配上有很大難度,解決皮膚問題也有難度。通過手術可以矯正的部分只有軟骨。應把軟骨向希望拉長的方向重新分配。但因皮膚的緊繃總把軟骨拉回原來的位置,需要一種組織能夠維持重新分配的軟骨長度。在鼻尖不受傷害的條件下增加鼻子的長度並能夠維持其長度是短鼻手術的重點。
  6. 長鼻的整形
  長鼻手術是剪短鼻骨,抬高鼻尖高度的手術。
  在鼻尖軟骨矯正中最需要技術和經驗的手術就是長鼻整形術。
  7. 寬鼻骨修整術
  沿著鼻骨兩側縱向部分切除鼻骨,使鼻骨變窄的手術。

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鼻子漂亮不漂亮,就看鼻子挺不挺直,揮灑風度和神韻,讓「塌鼻子」挺拔美觀起來,勢在必行。
  因為鼻部皮膚皮下組織較薄,以前很多人隆鼻後,下面放置材料較多時就會顯露材料的痕跡,讓人感到不自然,有時由於皮膚的張力過大,導致假體外露。這種鼻子形態再漂亮,被人一眼看穿,只能算是次品。後來隆鼻技術發展,漸漸達到以假亂真的地步,臉蛋漂亮了,卻讓人只能揣測不敢斷言,除非是專業整形醫師用手觸指摸。這種鼻子現在算合格。
  真正的極品美鼻,是讓做過的鼻子呈現出渾然天成,宛若天生的狀態,不僅醫生捏不出來,有的即使用專業機器都無法準確鑒別。這正是杜大夫整形外科機構為愛美者所追求和營造的。
  自體脂肪隆鼻術今夏成新寵
  經典隆鼻術——自體脂肪隆鼻,正是為愛美者打造極品美鼻的最佳術式。因其自然、無痕,宛若天生的特點,成為杜大夫整形外科機構的新寵,受到無數愛美者的熱情追捧。
  每天來咨詢自體脂肪隆鼻的人穿梭不息,自體脂肪隆鼻術更成了最受熱寵的隆鼻項目。杜大夫整形外科機構隆鼻專家杜兆冉說,自體脂肪隆鼻術是從人體的尾骨處取一小塊脂肪植入鼻背,將鼻子墊高,這種方法取材自身皮膚,和人體組織不發生排異,對於鼻尖不理想著,取耳軟骨塑鼻尖,既能延長鼻頭,又能避免鼻頭生硬、皮膚變薄,恢復後使鼻子的柔軟觸感完全和天生的一樣。因為全部取材於自身,傷口癒合後,不僅別人摸不出來是否隆過鼻,甚至一些儀器都無法作出鑒別,因此深受對隆鼻效果高要求者的歡迎。
  因為有了自體脂肪隆鼻這一拳頭項目,杜大夫整形外科機構的隆鼻技術已經佼佼領先。而綜合顧客的職業、氣質、偏好等因素設計鼻型雕塑個性化方案,則避免了千人一鼻,讓每個求美者的鼻子,不僅自然無痕,而且時時透出自身獨特魅力,正面側影,無不顯露經典倩影。

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鼻者面之山,不高則不靈。鼻通於氣,以察神志之躁靜,心膽之強弱,為人生最重要之竅象。  不過,鼻子亦要顧及對稱,所謂高而不稱則凶(叫做孤峰鼻。鼻樑露骨,是破敗型,享壽不長(叫做露梁鼻)。塌鼻而獨準頭肥(準頭乃鼻尖部分),是榮碌下踐之輩(叫做葫蘆鼻)。總而言之,鼻子需要與顏面配稱。鼻子最忌孤峰(太高與面顴不對稱),忌短促、短尖(短促短尖者,必是貧賤愚苦之流入忌尖勾(如鷹嘴鼻者,必是奸詐俚吝之流),忌彎曲、破缺、偏歪(彎曲、破缺、偏歪者,必是低劣孤窮之流)。
  (一)獅子鼻型:這種鼻子或者叫它做政治家型,外交家型,神力型都可以。具有這種鼻子的男女,必是精力充沛,好動、活潑、進取、奮鬥、好辯、好勝的典型。這種鼻子的特徵是:高鼻樑、凸出而長、鼻孔極深。這類鼻子的人,差不多屬於多向型,他永遠喜歡和入辯論,他的智力常常是驚人的,他的缺點就是絕不認輸。應付這種人,你絕不能和他強辯,你可以先贊同他的意見,然後轉彎抹角說出你的意見,使他不知不覺同意你。
  (二)伏犀鼻。這類鼻子或者叫它藝術家型。它的特徵是:直長、細而凸出。具有這種鼻子的人,大部分是內向型,性情和平、溫柔、不走極端,富有藝術天才,愛美,富於理想。
  (三)塌鼻型:類似中國相書所謂「狗鼻」。這種鼻子的人,他的能力低劣,也許是肺部的能力欠缺的原因,這種人大部分很懶惰。這種鼻子的特徵是:凹進,好像沒有鼻樑。假使你遇到一個塌鼻型的人,你可以斷定他缺乏創造性,缺乏力員,缺乏奮鬥力,缺乏決斷。這種人常常顯得猶豫不決,而且急躁易怒,一生常是一事無成。
  (四)掀鼻型:這種鼻子的特徵是;鼻樑露骨,鼻子尖向上翻,類似中國相書所謂「鯽魚鼻」。假使只是鼻子向上翻,那他是一個樂天派,他的人生觀就是「今朝有酒今朝醉」,他的嗜好常常是離不開嫖、賭、飲。這一種人還有一種習氣,就頂愛問東問西,假使你碰著這種人,你也許會感到這種人無聊。他的鼻子尖向下翻,他的鼻樑又露骨的話,一定是傾家蕩產的浪子,你小心注意具有這種鼻子的人。
  (五)鷹嘴鼻型:其特徵是:鼻子尖向下壓,猶似一個鉤。有這種鼻子的人,個性俚吝貪婪,自私自利,為入奸險妒詐,古相書有云:「準頭(鼻子尖)有肉,心無毒;鼻形如鉤,不可交。」假使你遇著這種人,千萬小心!人們的鼻子,不見得都像上面所分別的五類型那麼典型,不過你可以注意分忻他的鼻子接近哪一種類型。最重要的——是看他的鼻樑和鼻尖。

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現在的孩子多是獨生子女,大家都希望自己的孩子長得不僅健康而且漂亮。有些家長看到自己的好寶寶鼻根低平,鼻樑平塌,鼻頭上翹,兩眼間距寬,就認定為先天鞍鼻,究竟要不要手術,或什麼時間手術心裡沒底。
  這裡要告訴大家,對嬰幼兒不能隨便下鞍鼻結論,因為嬰兒還處在人體發育的雛形階段,鼻骨還要隨著年齡增長而發育隆起,這種早期看似畸形也就隨之消失。根據大量的統計資料證明,是不是鞍鼻,女孩要等到13歲後,男孩15歲以後才會顯出「廬山真面目」。接受隆鼻的恰當時機,是在身體發育定型以後,女孩大致在 15~17歲,男孩 17~19歲。過早動手術有可能影響鼻骨本身的發育,因此,隆鼻對青少年應列為禁忌。
  成年人做隆鼻術,往往受多種因素制約,即心理狀態、個人的審美觀,以及社會交往等多方面因素決定,另外還有身體健康狀況如何等。其手術時間隨機性較大,無嚴格要求。

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如果缺損較大且屬全層組織,這時可以考慮在病人耳朵邊緣設計一塊三角形組織連同內外層皮膚和中間的軟骨組織切除下來,然後將它應用游離移植的方法,把它縫合在鼻翼缺損的部位。由於這塊組織的形態及邊緣酷似鼻翼,故此對位十分相稱。

術畢從鼻孔內外方雙向地嚴密加壓包紮,經過10~12天打開,這塊耳輪組織已呈現色澤成活了,而且由於厚度、堅韌度和鼻翼組織相似,故此形態逼真,外觀頗佳。

但這塊耳輪組織如超過1.5厘米,則有血供來源不足,而出現壞死的可能。手術時耳輪上的缺損可以把創口作拉攏縫合,雖說耳朵因此小了一些,但仍不易被人覺察。有時,在鼻小柱缺失時,也可以應用耳輪移植方法進行修復,同樣可以得到滿意效果。

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鼻翼左右兩邊較大,幅度較寬即俗稱「蒜頭鼻」。
  鼻翼緣應該是線條協調的弧線,不能過高、過低、過直或不對稱。當鼻翼下垂時,可表現為前部、後部或全部鼻翼緣下垂,側面觀可遮住鼻小柱,形成假性小柱內陷畸形,應與真性小柱內陷相鑒別。
  蒜頭鼻鼻翼手術方法是將鼻翼兩側的黏膜清除掉再縫合,沿鼻翼內側切開,疤痕不明顯。隨著鼻翼的縮小,鼻型立即變得和諧、清秀,使鼻子看起來特別有骨感。
  鼻翼上縮多為先天畸形,易造成鼻小柱下垂之假象。治療方法是:作鼻前庭上方或鼻翼外側基部切口,潛行分離鼻翼緣,在外鼻皮膚與前庭皮膚之間分離出一容納植入體的腔隙,於鼻翼軟骨外側腳上方切取一橢圓型或長方形軟骨,將起植入上縮鼻翼處分離之腔隙內,褥式固定移植並留線向下牽引,用膠布固定於上唇。
  鼻翼肥厚多見於黃色人種及黑色人種,在鼻翼肥厚的同時往往伴有鼻翼下垂,可切除肥厚及下垂的鼻翼組織。
  蒜頭鼻鼻翼手術的常見類型的提並糾正其畸形:
  (1)邊緣切除法;
  (2)鼻翼軟骨外側腳及中隔軟骨下緣修整法;
  (3)鼻翼襯裡部分切除法。
  (4)鼻翼上縮
  (5)鼻翼肥厚

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大多數整形美容外科醫生做鼻翼形術時,喜歡在鼻孔內做切口,這樣在術後就不會留有瘢痕。但有些較複雜的手術往往需要在鼻小柱上做一個切口,這樣在術後就會在鼻小柱上留下一個不明顯的瘢痕。  鼻翼整形術通常需要1 - 2個小時,雖然有一些複雜的手術可能需要更長的時間。在鼻翼形手術中,醫生將把鼻子的皮膚從其下面的鼻骨和鼻軟骨上掀起來,然後根據你的要求和醫生技術對鼻骨和鼻軟骨做雕刻,或者直接植入已經雕刻好的鼻支架,以達到你所期望的效果。最後將皮膚從新縫合到原位。  鼻翼整形術後的24小時內,你的面部會腫脹,術後第一天你最好是躺在床上並把頭抬高。你將在術後第1天發現,你的眼睛周圍開始腫脹和青紫,在術後的第2 - 3 天達到高峰,做一做冷敷會減輕一些腫脹並使你感覺好一點。腫脹通常會在術後1周逐漸消失。經過1 -2 周後,你將會像沒有做過手術一樣。

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問:隆鼻中用假體移植會移動或變形嗎?
  如果醫生在術前設計好假體模型與您的鼻骨伏貼良好,手術中能使之埋入鼻背筋膜深面的話,一般是不會移動的,在加上手術後兩周,在假體周圍就長出一層纖維包膜將其包裹在裡面,所以應該是比較牢靠的。有個別患者在鼻根部可觸及假體有輕度的活動。對外形亦無太大影響。至於隆鼻假體在體內是不會自行變形的。

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小時候,我一直以為人們口中的鷹鉤鼻很好看,但是現在才知道,並不是那樣,鷹鉤鼻很常見,對於女性來說鷹鉤鼻是外貌上的一大弱點。直接給人印象強烈,按俗話說是命硬。形成鷹鉤的部分是鼻骨和上部軟骨從疊的地方,是由軟骨和鼻骨構成。如果手術時對軟骨部分和鼻骨部分一圈一起切除,就會有形成層次的顧慮,所以一定要小心。
有與箭頭鼻同伴的情況,這時就要一起矯正。


  鷹鉤不太嚴重,鼻子不寬的情況
  這種情況先清除鷹鉤,在上面插入保形物就可以很容易地矯正。這時不完全清除鷹鉤,只依賴保形物,也能有很好的效果。
  鷹鉤嚴重,鼻子肥大的情況

  長有這種鼻子的女性,如果讓她們在面部選擇第一情結,會毫不猶豫地選擇鼻子。這種情況先把鷹鉤部分露出後,清除軟骨和鼻骨部分,把往外露出的鼻子部位,在鼻骨處,人為地給骨折。

之後把骨折的鼻骨往裡推,做縮窄的手術就取得了滿意的矯正。這種情況注意鼻背部分避免出現層次地矯正是非常重要的。手術後用塑料夾板固定骨折部位,過大概一星期左右即可。

  大部分人對手術結果都非常滿意,雖然要人為地骨折鼻骨,那也沒必要太害怕。適當使用睡眠麻醉和局部麻醉,無須全身麻醉就可以進行手術。

  鷹鉤鼻(aquiline nose)主要表現為鼻尖過長、下垂,面部表情及運動時下垂更明顯,鷹鉤鼻往往伴有駝峰鼻畸形。其產生的主要原因有:鼻翼軟骨中間腳向下過度生長或內側腳過長;鼻中隔軟骨過長;鼻中隔降肌肥大。通常東方人的鷹鉤鼻畸形以中間腳過長為多見,而內側腳過長則較為少見,常伴以鼻中隔軟骨形態異常為主。
  手術方法
  1.切除過長的鼻翼軟骨:經鼻孔緣切口,切除過長的兩側鼻軟骨下端或鼻翼軟骨外側角上段及外側部。此法亦適用於鼻尖縮小整形。
  2.切除過長的鼻中隔軟骨:通過中隔前緣縱形切口,切出不同方向過長的中隔軟骨,以矯正相應部位的隆起畸形。
  3.切斷肥大增生的鼻中隔降肌:在口輪匝肌深層緊貼上頜骨切牙窩的上方切斷鼻中隔降肌。
  4.修整切除過多的鼻尖部皮膚:在切除上述過長軟骨後,輕者鼻尖部皮膚變化不明顯,重者鼻尖部皮膚即顯多餘,多可不必處理而任其自行回縮。如果有很多的軟組織多餘,也可將其修剪成形以塑造糾正後的鼻尖。

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【適應症】  外鼻部大或全缺損。  【術前準備】  1.在鼻缺損處以蠟、印模膠塑制鼻型,在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形狀備用。  2.常規鼻腔準備及植皮準備。   【麻醉方法】  局麻或全麻。  【體位】  仰臥位。   【手術步驟】  1.將設計好的布片或塑料片鋪於前額正中,蒂部在鼻根兩眉之間,用甲紫畫出輪郭,其內包含滑車上動脈及眶上動脈供血。  2.沿畫線切開皮膚深達帽狀腱膜,自骨膜上從遠端向鼻根部分離,額肌包括在皮瓣內,於皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離,並與之相通,形成一真皮下隧道。  3.沿中隔緣剖開皮膚並外翻,與缺損上方皮瓣正中切開,分別縫合,作為襯裡,形成左右鼻孔,下端外側及中隔底部形成小創面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創面。   4.全鼻成形,把前額皮瓣旋轉180°,通過隧道置於鼻缺損部位,如張力過大,可適當向下延長蒂部兩側切口,達到無張力狀態。  5.皮瓣分別折疊成形。  6.自一側開始,從鼻翼、鼻小柱到另一側,行皮下縫合,分別縫合在鼻缺損下端兩外側創面上。鼻前庭創緣和襯裡組織創緣相對縫合最後皮膚作褥式縫合固定。縫線下墊碘仿紗條利於固定貼合。  7.供皮區全厚皮片移植,打包加壓固定。  8.硅膠管外包1~2層碘仿紗布,插入新形成的鼻孔內,紗布卷分置鼻兩側,略高於鼻樑,加壓包紮。   【術後處理】  1.術後10日拆線。  2.鼻孔硅膠管擴張4~6個月。

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挺拔的鼻粱,頓顯陽剛之氣、俊秀之美。如果堅挺的鼻樑上多個「山峰」出來,那會是什麼樣子?這種鼻子,形似駝峰,人們便形象的稱之為駝峰鼻!

  駝峰鼻表現為鼻樑部較寬、呈成角突起、外鼻過長以及鼻子下端肥大、鼻尖下垂等畸形。輕者鼻外形僅表現在鼻骨與側鼻軟骨交界處呈棘狀突起,有的還伴有鼻尖過長。

重度駝蜂鼻的鼻樑寬大並且成角突起,伴有鼻尖過尖、過長或向下彎垂,外形似「鷹鉤」,故又稱鷹鉤鼻。

  駝峰鼻多是先天鼻骨過度發育造成,少數與外傷後鼻骨錯位癒合或後期骨痂增生有關。由於人種差異,白色人種駝峰鼻畸形的發生率遠遠高於中國人。駝峰鼻除形態異常外,一般無功能影響。而在重度駝峰鼻者常有上頜骨輕度凹陷畸形,使中面部顯得塌陷。部分病人還伴有鼻中膈輕度彎曲。

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歪鼻是指鼻樑位置偏離中軸線。患有歪鼻的病人,可通過整形使之恢復正常,達到美容目的。歪鼻可分成三種:
  偏斜型
  該型又稱單純性歪鼻,訂為鼻軟骨部即鼻下部偏斜,也可伴有輕度鼻骨偏斜,其特點是鼻樑中下部偏向中軸線一側,以鼻尖點離中軸線最遠。多為先天性或幼年時期外傷所致。

  C型
  該型特點是,鼻根與鼻尖均位於軸線上,鼻樑中部彎曲呈C型離開中軸線。
  S型
  該型又稱複雜型歪鼻,鼻軟骨部及骨錐部向不同方向偏曲呈S型。
  歪鼻的手術方法為:
  切口
  常規消毒麻醉後,注意切口有鼻內進路和鼻外進路兩種切口,各有其優點。
  鼻外進路採用鼻小柱U 形切口,向兩側鼻翼軟骨前緣延伸,然後向上分離皮下組織,此切口術野暴露較良好。
  鼻內進路切口在兩側鼻前庭內鼻翼軟骨上緣,作弧形切開,並穿過中隔軟骨前緣使兩側切口連合為一。切口完成後,即可向上廣泛分離皮下組織,暴露梨狀孔及鼻側軟內直至鼻骨之上。此時應注意避免操作鼻背皮膚
  軟骨錐的處理
  將鼻軟內以及骨支架與鼻背軟組織廣泛分離後,即可由鼻中隔軟骺北側緣切開,使中隔軟骨與鼻側軟骨脫離。然後,再將較寬一側鼻腔的鼻中隔粘膜軟骨膜瓣與鼻中隔軟骨分離直至鼻底,切斷鼻中隔軟內前緣及其與篩骨垂直板和梨骨的連拉,使中隔軟骨呈半游離狀態。
  必要時可在中隔軟骨上作減張切口,使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻側軟骨不對稱,應將較大一邊鼻側軟骨超過中線的部分切除,軟骨錐的偏斜即可矯正。

  骨錐的處理
  根據骨椎偏斜的程度用骨鑿或骨鋸由梨狀孔緣向上,切斷上頜骨額突及鼻骨,以骨鉗夾 持扭動使鼻骨上端折斷,此時骨錐即可鬆動,用手指在鼻部推移整形,觀察鼻形矯正滿意後,即可縫合切口。
  術畢於雙側鼻腔內作對稱性填塞固定,使鼻中隔保持於正中位。外鼻用打樣膠或小夾板固定加壓。
  全部手術完成後,按常規作術後處理即可,10天後取消外鼻包紮。
  以上手術均在美容整形專科醫院進行。

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不論是誰,如果臉上長了一個駝峰鼻,就是在鼻樑處鼻骨鼓起,如同駝峰,那是一件多麼令人遺憾的事情。同樣的,如馬鞍一般過寬的鼻骨,或者彎曲的鼻樑也讓很多女性心存自卑,生怕別人提到她的鼻子。

  事實上,鼻部整形術並不只是把扁平的鼻子墊高,還包括複雜的鼻部修整手術。巧手回春的醫生通過鼻內切口對畸形的鼻骨進行修繕,就可改變駝峰鼻等鼻部畸形結構。

由於切口隱藏在鼻內,手術後,從外表上看鼻子可以恢復到和正常人一樣。經過鼻骨整形後的患者,他們重新建立信心,笑容一直洋溢在臉上。所以,把困難放心地交給技藝精湛的整形醫生吧。

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鼻孔整形已經不是很新鮮了,可是,到底有哪些人需要進行鼻孔整形呢? 杜大夫介紹了這兩種情況。

  (一) 鼻孔大小不一
  鼻孔大小不一,可能是先天性的,例如唇顎裂的患者(俗稱兔唇),常伴有鼻孔大小不一。後天性鼻孔大小不一,可由疾病、外傷、燒傷、瘢痕攣縮等原因而引起,矯正鼻孔大小不一時,必須設計好手術方案。

  (二) 前鼻孔狹窄及閉鎖
  鼻孔狹窄和閉鎖不僅影響呼吸。嗅覺和發育,而且影響整的面部的發育。鼻孔狹窄和半球閉瑣有先天因素外,大多由外傷、燒傷。燙傷或感染等後天因素而引起,前鼻孔狹窄或閉瑣,尤其是前鼻孔的瘢痕性狹窄或閉瑣者,外貌上更需要整形美容

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