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老化是不可抗拒的規律，極容易表現在暴露的顏面部位，人們總是希望自己年輕，充滿活力。面部年輕化手段多種多樣，手術是目前被認為是最成熟的被廣泛採用的手段。人老化的程度和表現，由於年齡和環境等因素而差異很大，選擇創傷小、簡單的方法是許多人的願望。                           文/中國醫學科學院整形外科醫院謝洋春博士
　　面部老化的表現有哪些？
　　面部老化表現為因年齡、營養、遺傳、環境、身體狀況而各不相同。通常在30歲開始表現為面部皮膚鬆弛，粗糙，失去光澤，眼瞼皮膚鬆弛，眼角下移，逐步表現為眉下垂、魚尾紋、額部皺紋、眉間皺紋。少數年輕者由於皺眉肌發達，較早出現眉間垂直皺紋；約四十歲後眼瞼皮膚鬆弛加重，鼻唇溝加深，眉間前額皺紋加重；50歲開始出現面下部（下頜、頦、頸部）皮膚鬆弛下垂，鼻尖逐漸變平，頰部出現凹陷；60歲後顳部、頰部皮膚和皮下組織變薄，各部位皮膚鬆弛下垂和皺紋更明顯。
　　目前有哪些面部年輕化手段？
　　除長時間的皮膚護理外，最能立即見效的是手術（各種除皺手術），此外還有激光，化學剝脫，肉毒素注射除皺術，膠原注射，硅膠片充填法，冷凍法。

下頜角肥大（方臉）截骨矯正手術切口方式有四種種：口外切口，口內切口 ，口內外聯合切口以及耳後切口。目前矯治下頜角肥大大多採用口內和口外切口手術方法矯治。
口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開2-5cm長皮膚切口，然後暴露咬肌，將咀嚼肌部分切??，如有下頜角骨質肥大需將下頜骨弧形截除一適宜部分，再用骨銼磨平，逐層縫合好骨膜、肌肉、皮下及皮膚即可。
　　此法方便、簡單，顯露病變組織容易，留下切口傷痕一般6個月後會逐漸淡化，而且費用也較低。
　　 此外，從口內截除下頜角肥大。一般採用氣管插管全麻，口內最末磨牙外，切開粘膜達下頜角區骨膜，分離適當範圍，並充分暴露後，以搖擺鋸、截除適當部分下頜角骨，再磨平止血後，將骨膜復原縫合，再縫好粘膜即可。
　　 此法優點是不留下頜下皮膚傷痕。但不足之處是手術難度倍增，暴露下頜角常感困難，有時截除骨不夠徹底，術後護理口腔不周易造成感染，手術費用高。

顴骨位於整個頭面部的中部，是一個人整體容貌的重要組成部分，它對人的整個面部起到相互襯托的效果。顴部由骨組織、肌肉、皮下組織和皮膚組成，其外形的支撐部分主要是骨組織。顴骨的高低可以直接影響到面部輪廓的形態。顴骨及顴弓肥大可形成菱形臉形，主要表現為面部上1／3凹陷，中部1／3突出，下部1／3瘦小或不豐滿，使面部輪廓線不豐滿。而顴骨的發育不良則可形成三角臉形，影響容貌美觀。
  　  面部輪廓形態不僅與外表有關，而且有些人還唯心地認為面相與命運有關。比如顴骨太低，說明官運不暢；顴骨太高，說明控制欲較強等說法。比如最近我們收治的一例女性患者，因為顴骨太高，被人認為是「剋夫」面相，在當地找不著對像而要求將顴骨降低。其實，這些說法是沒有科學依據的。隨著人們對生活質量要求日益提高，要求進行顴骨整形美容術的人越來越多。
  　  如果你的顴骨太高、太低、太寬或不對稱等情況，使外觀顯得不怎麼好看，那麼，你可以向整形外科醫生咨詢。整形外科醫生會根據你顴骨存在的主要問題，來為你制定適合你的整形方案。
  　  比如說，如果你的顴骨太高或太寬，那麼可磨削或鑿掉過多骨頭來整形；如果你的顴骨太低，可以植入Medpore，Gortex等整形材料來墊高顴骨，也可取自己身上的骨頭來墊高顴骨。處理顴骨影響到面部整體的搭配效果，所以必要時還需對各部位器官進行必要的整形，這樣搭配起來才能顯出面部的整體效果。
  　  隨著科技的進步，這些手術都可通過使用特製精細高科技的小鑽頭、小鋸子、小鑿子等小巧工具完成，但這種頜面外科的骨性手術，不但要有合格的整形外科醫生，還要在術前做好準備，術中做好配合，術後很好的康復，才能達到最佳的效果。

下頜及下頜角截骨的一般現狀
　
　　面部骨骼的整形美容手術中下頜骨佔有非常重要的地位。近年來要求此手術整形的人士逐漸增多，各地開展此項手術的整形外科也逐漸增多，甚至有的美容院或美容診所也開展此項手術。手術方法根據各地各部門的技術水平區分為口內入路和口外入路兩種，由於全國各地的整形美容醫師對此手術的認識水平和技術水平存在著巨大的差距，造成受術者的風險極大地增加。

　　一些地區和單位剛剛開始開展此類手術，手術操作不規範、不合理且多從口外皮膚切口入路進行，嚴重的併發症時有發生，如面神經的下頜緣支損傷造成術後終身的口角偏斜，下頜升支骨折造成術後咬合關係錯位，張口困難和咀嚼困難等嚴重的併發症。那麼此類手術是否可怕到讓人卻步的程度？實際情況並非如此。在我國大醫院的整形專科開展此手術有近20年的歷史，手術方法早已從單純口腔外皮膚切口改變為口內入路，手術方法早已成熟，手術例數上千例，手術截骨準確，手術痛苦降到最低，手術時間一般在30－40分鐘即可完成，術後併發症和手術風險均等同於行一般性的手術，術後恢復時間也大為縮短，一般7－10天即可恢復正常學習和工作，手術滿意率達98％以上。

「微整形」就是利用高科技的醫療技術、不需開刀、短時間就能變美變年輕的特性，取代過去的整形外科手術。他有安全、沒有傷口、恢復期短的優點，可以在週末接受治療，週一就能帶著一張更美更年輕的臉龐迎接一個新的開始。
「微整形」的美容方式中包括，現在最受歡迎的分別為肉毒桿菌素、玻尿酸、電波拉皮與美塑療法等等。
玻尿酸，可以撫平深層皺紋以及臉部修飾雕塑。另外，對於老化鬆弛的皮膚，在以往必須接受傳統拉皮手術，但這種手術不但時間長、費用高恢復期更長達2~3個月，拜電波拉皮機的問世，實現了許多人不開刀就可以拉皮抗老的願望，不動刀、不流血、無傷口、沒有繁瑣的術後照顧問題，電波拉皮可治療臉部鬆弛下垂，拉提臉部與頸部肌膚，達到緊實效果，也可以讓皮膚更細緻有彈性，達到真正回復年輕的效果。
總而言之微整形通常屬於非永久性的療法，但選擇方便且不需動刀，又能快速修飾缺點的微整形手術，可以評估術後效果，即使不滿意，過段時間仍可恢復原樣，相對於傳統手術失敗就會造成永久性定型的風險，微整形手術可以為美麗提供更安全的保障。
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鼻翼手術選擇手術方法和切口部位，可參考如下指標：
　　1、鼻孔基底的寬度和形狀;
　　2、鼻孔的形狀;
　　3、鼻小柱的形狀(解剖)和相關的鼻翼軟骨內側腳板;
　　4、鼻側壁的長度由鼻翼與鼻連接部位所決定.

鼻翼塌陷也稱鼻翼縮窄，鼻翼塌陷亦多見於白色人種，有單側的，也有雙側的。除影響外觀外，重者還有呼吸功能障礙
　　鼻翼塌陷主要原因是鼻翼軟骨及側鼻軟骨軟化及發育不良，以致吸氣時鼻翼塌陷。
　　鼻翼塌陷治療方法是利用自體軟骨或人工材料來加固其軟骨的強度。如果側鼻軟骨處也有塌陷，可取中隔軟骨或其他材料，一半置入鼻骨深面骨膜下，另一半置入側鼻軟骨骨膜下，將塌陷之軟骨撐起，或用植入材料支撐側鼻軟骨，褥式貫通縫合固定至新的位置。
　　單側鼻翼軟骨缺損塌陷的治療方法與雙側相似。

全鼻再造的一般手術原則：
　　1.襯裡組織問題：鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復，後期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯裡的修復。
完成這一步，可防止術後，轉移的皮瓣發生攣縮，而且也為皮瓣創造了具有良好血運的受床。後者對皮瓣的成活是至關重要的。
沒有良好血運的受床，轉移皮瓣可能發生壞死。如發生這種情況，再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則，翻轉皮瓣遠端會發生壞死，影響轉移皮瓣的成活。
　　2.轉移皮瓣的設計：轉移皮瓣的設計必須合理，不可過大或過小。過大則再造鼻過於臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發生血運障礙而壞死。最好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然，在術前，我們可以有初步的估計。一般來說，轉移皮瓣長約6~7厘米，下段寬約6.5~7.5 厘米，鼻翼的寬度為1.5 厘米，鼻小柱的寬度為2.0厘米，長度為1.5 ~2.0 厘米。皮瓣應呈三葉狀。

歪鼻是一種鼻部畸形，由外傷或鼻部軟骨和骨組織發育不良而引起。按歪曲的部位，臨床上可以分為下列兩種，可用手術加以矯正。
　　1.軟骨部歪曲 歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。
　　2.骨部歪曲 歪曲多在鼻樑上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。
　　上述兩種類型有時可以同時存在，即整個外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲現象。
　　[手術器械]

鼻子位於臉部的中央，它的大小、高低，須和面部相協調。鼻子的手術對改變面部印象很重要。實際上要比雙眼皮手術帶來更大的變化。因此可以說，鼻子所佔的決定形象作用就如眼睛，不，要比眼睛佔據更多部分。
　　鼻部綜合整形術，就是通過手術來重新塑形鼻子，是整形美容外科中最常見的手術之一。鼻部綜合整形術能夠增加或縮小鼻子的大小;改變鼻背或鼻尖的形狀;縮小鼻孔和改變鼻子與上唇的角度等，鼻部綜合整形術也能矯正某些先天性或外傷後的畸形，甚至有助於減輕一些呼吸問題。
　　鼻部綜合整形術可以改善你的鼻子的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改變你的全部外形使別人不一樣的對待你。在你決定做鼻部綜合整形術前，請你一定要仔細地考慮，你最想要求的是什麼，並與有鼻部綜合整形術經驗的整形外科醫生討論。
　　最適合做鼻部綜合整形術的人是那些想使她(他)們的面貌得到改善，而不是要求十全十美的人。如果你在身體上是健康的，心理上正常，你的預期是現實的，那麼你就可能是一個最適合做鼻部綜合整形術的人。

鼻部整形要充分考慮整體協調和與周邊結構的協調。如果發育未成熟的青少年接受鼻部手術對其發育造成障礙或也有可能導致變形。所以以美容為目的的鼻部整形手術要在17~18歲之後進行。鼻部手術是針對鼻子各個部位的獨立手術的組合。根據個人特徵不同使用的手術方法也會不同。
　　1.隆鼻術
　　1) 隆鼻術的定義
　　隆鼻術就是通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態，使之與面部其他部位相協調。在韓國施行通過植入適合人體的材料，使低平的鼻樑和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術。在韓國隆鼻術占鼻部手術的大部分。大部分東洋人鼻子比較低，給人印象是臉部寬的笨拙感覺。隆鼻會使面部看起來比較狹窄，而且給人的印象也會不同。所以整形外科醫生不是無條件的強調隆鼻，而是重點強調矯正整體形狀。
　　2) 隆鼻術的材料

眼袋的產生原因，本質上是自然衰老，或者說先天性的眼部脂肪堆積過多。但有的時候，長期疲勞造成眼周微循環不暢、皮膚鬆弛下垂、彈性降低，也可以導致眼袋。所以對這些來說，要特別注意祛眼袋。
　　對於常用眼的人來說祛眼袋的做法是，配合一些具有彈性抗鬆弛精華乳來提升眼部的膠原蛋白，緊致肌膚同時加強保濕。如果眼下時常出現浮腫，這樣說明眼袋問題已經構成。要及時的控制自己的工作，懂得勞逸結合，這是最重要的一點。